【信息时间:2020-05-06 阅读次数: 】
附件
上海市防震减灾科普示范学校
申 请 表
申请学校全称(印 章):
申请单位负责人(签名):
申 请 日 期 : 年 月 日
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上海市地震局
上海市教育委员会
填 写 说 明
1.严格按规定的格式、栏目及所列标题如实、认真填写。
2.严格按规定A4纸型打印,左侧装订成册。
3.在相应的选项□内划“√”,有些选项可多选。
4.申报学校对所提供材料的真实性负责,审核后,单位负责人签字,并加盖单位公章后报送。
5.申报表中填写说明文字应当简明扼要,未尽的说明可以在“上海市防震减灾科普示范学校申请报告”中详细说明。
6.申报表一式二份上报,并随附申报表的电子文本。
申 请
学校负责人:(签名) (单位公章) 年 月 日
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一、基本信息 |
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申报学校全称 |
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所在区 |
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学 校 性 质 |
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学 校 地 址 |
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邮政编码 |
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法定代表人姓名 |
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联系电话 |
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申报单位联系人 |
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联系电话 |
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在校生人数: 人 教职员工人数: 人 |
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二、学校房屋建筑基本情况 教学楼建筑面积: 平方米 宿舍楼建筑面积: 平方米 建造年份: 年 建造年份: 年 改造加固年份: 年 改造加固年份: 年 建筑物是否达到本市建筑物抗震设防要求的规定: □达到 □未达到 |
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三、防震减灾科普教育管理制度 ①学校领导分管情况:□有明确分管领导 □无明确分管领导 ②辅导教师队伍情况:□有专职教师 位 □有兼职教师 位 □无专兼职教师 ③相关工作列入相关领导和专职教师年度考核范围情况:□已列入 □未列入 |
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四、防震减灾科普教育情况 ①防震减灾科普教育计划情况:□有教学目标,并纳入年度或阶段教学计划 □无教学目标 ②防震减灾教学情况:□开展防震减灾科普教育, 学时/学年 □未开展防震减灾科普教育 ③接受教育的学生情况:□各年级学生 □固定, 年级 ④防震减灾教材情况:□有校本教材 □无校本教材 ⑤防震减灾科普教育普及情况:□接受专题教育的学生达到全校学生总数的 %以上 ⑥兴趣小组情况:□已经组织兴趣小组,共 个 □未组织兴趣小组 |
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五、防震减灾科普宣传活动情况: ①地震科普教室情况:□有地震科普教室,面积 平方米 □无地震科普教室 ②学校进行防震减灾科普宣传途径:□宣传栏 □网站 □校办刊物 □其它 ③学校图书馆(室):□有 □没有 ④地震科普藏书: 种 册 ⑤在下列哪些时段开展地震科普宣传活动:□5.12防震减灾宣传周 □7.28防震减灾宣传周 □学校安全教育周 □其他时段(请具体说明): ⑥参加教育、地震部门地震科普宣传活动情况:□参加,每学年 次 □未参加 |
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六、地震应急准备情况: ①应急预案制定情况:□已经制定 □未制定 ②应急避险场地设置情况:□已经设置,占地总面积 平方米,可容纳 名师生,占全校师生总数的 % □未设置 ③紧急疏散路线指示标志设置情况:□已经设置 □未设置 ④应急演练情况:□部分师生演练,每学年 次,在校学生参与率 % □全校演练,每学年 次,在校学生参与率 % □未演练 |
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七、组织防震减灾相关活动情况 ①组织学生参加校内外防震减灾相关实践活动: 次/学年 ②组织师生开展地震科普学习: 次/学年 ③组织开展全校性防震减灾科技活动: 次/学年 |
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八、其他活动情况(可另附页) |
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推 荐 意 见
教育局负责人:(签名) (单位公章) 年 月 日
地震办负责人: (签名) (单位公章) 年 月 日 |